烧心，heartburn，其实和心脏没多大关系，这种感觉指的是胸骨后的灼热感，有些人喉咙后部，还会有苦味或酸味。这种感觉其实来自食管，因为，食管和心脏离得很近，才有了所谓烧心的说法。烧心感，会在进食后加重，可持续几小时。通常认为，烧心感是胃酸倒流进食管时产生的。那么，问题来了，所有的烧心感都是胃酸惹来的吗？有没有其他原因？能够预防吗？咱们现在来解析。
咱们先来看生理机制。咱们人类在正常吞咽食物的时候，食管下括约肌会舒张，让食物进入胃内；当食物到达胃部，食管下括约肌产生收缩，防止胃内容物反流到食管。如果食管下括约肌舒张异常，胃酸就会反流到食管，引起烧心感。这种情况，通常在弯腰或躺下时，烧心感会加重。
烧心是酸反流最常见的症状，但是，并不是所有的酸反流都会出现烧心症状。酸反流往往会同时伴有口臭、恶心、呕吐、吞咽困难、疼痛、呼吸不畅等。酸反流往往与腹部压力过高有关，因此 ，在超重、肥胖、怀孕等人群中，出现的可能性更高。如果1个人，每周出现2次以上的酸反流症状，就可能患有胃食管反流病。
酸反应的发生，通常认为与这些因素有关，比如吸烟或经常接触二手烟；喝酒；存在食管裂孔疝；吃大餐；深夜或睡前进食；摄入高脂肪或油炸食品；喝果汁或酸性饮料。此外，有许多药物也可以引起酸反流，比如哮喘药物；降压药；抗抑郁药；抗组胺药；止痛药；镇静剂等。
很多人都有过不同程度的烧心感，偶然有1次烧心感，通常是生理现象。如果烧心感频繁发作，症状越来越严重；使用药物后，症状仍然存在；出现吞咽困难；有持续的恶心或呕吐；由于食欲不振引起体重下降等，就需要进行检查 ，以便确诊是否存在胃食管反流病。检查方法包括消化道内镜和活检；上消化道钡餐X光片；食管酸碱度监测；食管测压等。
烧心感，经过质子泵抑制剂PPI治疗，对药物没有响应，反流与症状之间缺少相关性时，就要考虑为功能性烧心，简称为FH。功能性烧心，会影响所有年龄段的人，但是，更常见于40岁以上的妇女中，大多数有烧心症状，但是内镜检查正常。有研究发现，91%疑似胃食管反流病，却经过内镜检查，结果正常的人，再使用胃酸碱度监测后，约有30%以上被确认为功能性烧心。这种烧心被认为与内脏高敏感性及食管蠕动障碍有关，也可能是精神疾病的表现。
功能性烧心，与食管酸暴露的病理水平无关。对于这类烧心的预防 ，建议遵循抗反流饮食原则，包括避免摄入含有过高脂肪、酸性、较多香料等饮食，比如红肉烧拌面，还加醋和辣椒；麻辣火锅，加香醋蘸料；类似吃法是要坚决杜绝的。其他的生活方式变化，还包括戒烟、戒酒；睡觉抬高床头；避免吃饭过晚；不要穿过紧的衣服等。焦虑和情绪不稳等也可能是功能性烧心的促发因素，因此，需要努力保持乐观和积极的心态。有些功能性烧心，会在心情愉快后自然消失。提醒大家，有烧心感，特别是烧心感频繁发作的时候，不要自己急着乱吃药，而是要先进行检查和确诊。
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