爱出汗，首先在概念上可分自汗和盗汗，有些患者朋友经常把这两个概念混淆。白天爱出汗，时时汗出，动则为甚，称为自汗；在夜间睡眠过程中也就是寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。简而言之，自汗是在白天，盗汗是在晚上睡眠时。
有一种说法是“阳虚自汗、阴虚盗汗”。实际上，这种说法是不完全的，只是大多数符合。如果所有自汗都按阳虚，所有盗汗都按照阴虚治疗，往往会使有的患者吃药后没有丝毫效果。这是因为阳虚既可引起自汗也可引起盗汗；同样，阴虚也既可引起盗汗又可引起自汗。
第一种原因：营卫失调
要想知道什么叫营卫失调，首先要知道什么是卫气。卫气居于人体体表，作用就像哨兵，可以起到保护人体的作用。卫气保护人体的作用可分为两方面：一方面是抵御外面的邪气，防止外来邪气侵袭人体。比如有的人特别容易受风、感冒，往往原因就是卫气虚弱，造成抵御外来邪气的能力下降，所以人体抵抗力就下降了。就像边关守兵是老弱病残，就容易受到外来贼寇的侵扰一样。另外一方面，卫气还有防止人体内部的津液向外泄露的作用，所以，当卫气虚的时候，人体除了爱感冒以外，还特别爱出汗。营卫失调的原因往往是受到外界风邪侵袭，损伤了人体卫气；或者人体体质本来比较虚弱，都可以造成卫气虚，从而引起卫外功能下降，人体内津液外漏，造成津液丢失。“营”指的就是人体内的津液，营液具有滋养卫气的作用。当营液丢失过多，就会造成卫气更虚，从而形成恶性循环。
所以当营卫失调、卫气不足的时候，就特别容易出汗，而且怕风，这是自汗非常常见的原因。但营卫失调也可引起盗汗。正常情况下，当人体睡眠时，卫气就要休息，在哪儿休息呢？就要入于营分休息。但是由于营液不足，不但不能容纳卫气，还被卫气所扰，这就会使营液不能内守，引起盗汗。
所以如果是营卫失调引起的自汗或盗汗，治疗方法就是调和营卫。调和营卫的代表方剂就是伤寒论第一方：桂枝汤。
第二种原因：气虚
气虚最主要的表现就是乏力、气短，浑身无力。气的主要作用是固摄，所以当人体气虚时，全身各脏腑机能下降，气的固摄作用也会下降。不能固摄津液，就会造成人体津液外漏，平时就爱出汗，当活动时气虚会更明显，所以活动时出汗会更多，这也是气虚出汗最主要的特点。
气虚容易引起自汗，而晚上不活动，一般很少引起盗汗。气虚自汗的治疗方法就是益气固表，代表方剂是玉屏风散。
第三种原因：阳虚
阳虚最主要的表现是：怕冷、手脚冰凉。这类病人虽然怕冷、手脚冰凉，但是却特别容易出汗，而且出汗后身上会更怕冷。所以阳虚病人很痛苦，在出汗的时候还要多加衣服，尤其是在夏天的时候，天气炎热却手脚冰凉、出汗，导致还要多穿衣服。
阳虚可以引起自汗，也可引起盗汗。治疗的方法是温阳固表，代表方剂是桂枝加附子汤。
第四种原因：阴虚
阴虚的主要表现是：口干舌燥、喜饮、五心烦热，汗出部位常在胸背及手脚心，可伴有心烦易怒、两颧红赤、骨蒸劳热、大便干结、小便黄赤、午后低热、舌红少苔等症。当阴阳失去平衡，阴虚会引起阳相对过盛，就造成阴虚火旺，内火扰动津液外漏，引起爱出汗。
阴虚多数引起盗汗，但内火过于旺盛，也可引起自汗。治疗方法是滋阴清热，代表方剂是当归六黄汤。
第五种原因：火旺
体内实火旺盛，火热熏蒸人体，津液即化为汗液外泄。比如天气特别炎热时人体爱出汗，就是因为火热太旺的缘故。体内火旺比较常见的有肝火、胃火等。
肝火的主要表现是：烦躁易怒、爱发脾气，动不动就生气，口苦口干，眼睛红赤等。治疗方法是清泻肝火，代表方剂是龙胆泻肝丸。
胃火的主要表现是：口中异味、口臭、口腔溃疡、爱吃凉食、喜冷饮、胃中嘈杂或大便干等。治疗方法是清泻胃火，代表方剂是玉女煎。
另外，还有一些具有敛汗作用的药物，如浮小麦、麻黄根、糯稻根、煅龙骨、煅牡蛎、五味子、山萸肉等等，结合上面所说的不同分型，适当配伍这些药物，可以起到更好的止汗效果。
总之，无论是何种异常出汗，只要中医辨证准确，治疗得法，用药合理，用中药治疗自汗、盗汗都会有不错的效果。
但在实际临床当中，由于患者体质不同，致病原因错杂，往往上述证型相互交杂致病，比如气虚可夹杂实热；阳虚还可夹杂阴虚内火等等，这时临证分辨较为困难，治疗时也需要多方面兼顾，否则治疗较难奏效。
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本文作者：李玉峰
本文编辑：桔梗
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