高脂血症的中西医药物干预，应对血脂紊乱

上一讲我们在(高脂血症的定义及发病原因是什么？ )提到，糖尿病患者较常人更易发生血脂紊乱，所以对血脂的要求更为严格，若发现血脂异常，我们该如何应对呢？

改变生活方式

这是经济、安全和有效的调脂基础疗法，主要从饮食和运动干预，

饮食主要依据标准体重计算热量摄入，控制饮食结构，以谷类碳水化合物为主，增加富含可溶性纤维的蔬菜、水果、豆类等的摄入，（具体可参照公众号“高脂血症人群怎么吃”）；

运动建议以中速步行、慢跑、健身操等有氧活动为宜，

此外，改变抽烟饮酒、熬夜等不良生活习惯也可明显降低高脂血症危险程度。

药物干预

我们最常接触的调脂药为他汀类和贝特类，

他汀类调脂药主要阻碍羟甲基戊二酰辅酶A还原酶作用，抑制胆固醇合成，加速低密度脂蛋白清除而发挥作用，是各种原因所致的高胆固醇血症首选药，

临床常用的有辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀等，服用此类药后少数患者可出现胃肠反应、头痛、失眠、肌痛及肝功能异常等副作用。

贝特类调脂药主要通过增强脂蛋白酶的活性，促进甘油三酯水解，对治疗高甘油三酯血症有显著疗效，

临床常用的有苯扎贝特、非诺贝特等，副作用有食欲减退，大便次数增多等，有胆囊疾病、胆石症患者禁用此药，

此外还有烟酸、胆酸螯合剂、普罗布考、弹性酶等，具体选用药物应由医师根据患者个体、血脂异常的类型、病因以及各类药物的特点来决定，并定期监测肝、肾功能，切忌操之过急自作主张盲目用药，发生不良后果。

中医认为，高脂血症主要由于脾胃功能失调，气血失和，生成痰湿、血瘀等病理产物，进而影响气血运行，亦有“血浊”之说。

故临床中我们常在辨证的基础上选用一些祛痰除湿化瘀降浊的中药，如茵陈，决明子，山楂，萆薢等，经现代研究发现，均有很好的降脂效果，我们可以日常泡水或煎汤，

此外，这些药物又各有千秋，

值得注意的是，这类药物一般性味偏寒，并不是人人适宜，需在医师指导下有选择、针对性用药。

调脂是一条漫长之路，但同时更是助您培养健康生活方式之路，愿人人都能拥抱健康的生活，活出健康的体魄。

文章：常崇清山西省中西医结合医院内分泌一科

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