“4.4元的话，4太多。中国人觉得难听，再降4分钱。4.36，行不行？”随着2019年国家医保药品目录正式公布，一段药价谈判视频在网络热传。医保局专家这“灵魂一刀”，引来不少点赞。
紧张的砍价片段，不过是此次医保谈判的小小缩影。虽然这样的谈判此前已有过几轮，不少“扶着墙出来”的药企也见识了官方的谈判能力，可这一次医保局的砍价力度还是远超许多企业预期。谈判过程中，有的药企代表打了数次电话向总部请示，有的出门就大喊“接受不了”，还有未中标企业泪洒当场。跌宕起伏的“剧情”，直观反映着价格谈判的不易。
之所以狠杀猛砍、锱铢必较，是因为一分一分的个人小账背后，是一笔一笔的民生大账。经过谈判，入围药价格平均降幅为60.7%。按国家医保局测算，患者个人负担水平将降至原来的20%以下，个别药品降至5%以下。而且，此次谈判成功的药品，不少是新上市且治疗效果好的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、心脑血管等10多个疾病。这其中，多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”，进口药品基本都给出了全球最低价。如抗癌新药PD-1抑制剂，单价降幅64%。对于参保患者来说，这无疑是天大的好事。我们也期待谈判结果在地方顺利落地，让更多人享受到政策红利。
谈判虽难但效果不错，窍门在哪？首要一条是理顺了谈判机制，实现了全国一盘棋。眼下，医保目录由医保局专设机构管理，改变了以往“九龙治水”的局面。此外，本次医保目录谈判成功的药品，将纳入国家医保乙类目录，地方无权调出、也不能更改支付标准等，且谈判确定的支付标准有效期为2年。
如此一来，官方议价能力也随之大幅提升。“中国有多少人口？我们是整个国家来跟你进行谈判”“挟市场规模以令药企”，谈判专家这番话道明了自己的谈判底气。当然，企业绝不是“只谈奉献不求回报”，要知道医保的“带货”效应十分明显。企业“以价换量”，能打开更广阔的市场空间。从这个意义上说，挤压药价水分，有政府有形之手推动，更有市场无形之手带动，两者相互配合、协同发力，实现了多方共赢。
一粒药片的价格，牵动着医药改革进程。直击虚高药价，继续破解“看病难，看病贵”，还需更多改革、创新。如试点“带量采购”，明确采购量，以量换价，低价者中标等等。把握中国市场特点，引导行业进入规模化、低利润的惠民路径中去，改革任重道远，丝毫松懈不得。
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