不一样的高血压,不一样的治疗,简述高血压个体化治疗策略

  • 小编 发布于 2019-12-06 12:15:17
  • 栏目:健康
  • 来源:吴炎林医生
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高血压常见的靶器官损害有,心、脑、肾、眼,

不一样的高血压,不一样的治疗,简述高血压个体化治疗策略

其中脑部的损害最为严重,比如说脑出血,脑梗死,这两种疾病的致死率和致残率都比较高,但是这两种疾病都是可防可控的,那我们如何来预防高血压对大脑的损害呢?其实就是对高血压的规范化管理。

当我们发现高血压一定要进行全面的体检,特别是心、脑、肾、眼及内分泌系统,进行详细全面的检查,查找高血压的原因,

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如果是继发性高血压,需要去除病因,如果是原发性高血压,那我们就要评估高血压的严重程度,我们高血压分一级高血压,二级高血压,三级高血压,还有评估高血压患者的危险因素,常见的危险因素有肥胖,高龄,吸烟,饮酒,高尿酸等等因素,对任何高血压我们都要对患者进行干预。

那干预的方式有哪些呢?

1.生活方式干预

常用的生活方式干预方式有,减盐,减重,减压,减脂,这里解释一下减压,这个压力包括生活压力,工作压力,精神压力等等方面,高压状态下患者的血压很难降下来。

2.药物干预

对生活方式干预血压仍是升高者,那我们就要启动药物干预,特别是对有靶器官损害,有危险因素的患者,我们要尽早进行药物干预,以防心脑血管疾病的发生,我们常用的降压药有五大类:利尿剂,β受体阻滞剂,CCB类,ACEI类,ARB类;对不同人群的高血压,我们的用药有所不同,比如说单纯的老年性高血压,我们选择CCB类,比如说苯磺酸左旋氨氯地平,对高血压伴随糖尿病,心力衰竭患者,我们建议选择ACEI类或者ARB类,如卡托普利,氯沙坦钾等等,对能耐受者我们建议先用ACEI类,对不能耐受者我们选择ARB类,因为这两类药物它有降低尿微量蛋白的作用,对高血压合并心动过速患者,特别是中青年的患者,我们建议选用β受体阻滞剂,因为他有减慢心率的作用,其他就不一一例举了,因为高血压用药需要个体化,并不是千篇一律的。

‌那高血压患者的降压目标是多少呢?下图为各类患者的降压目标:

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这只是部分患者,有些可能合并其他疾病的情况可能还要进一步的控制血压。

3.除了降压药药物干预,还需不需要其他一些药物干预呢?

答案肯定是需要的,像H型高血压,这种情况我们需要给它补充叶酸,还有一些高血患者我们要适当补充钾元素和钙元素,这些元素都是有利于血压的调节。

还有一些患者合并脑梗死或者是冠心病的患者,那我们还要给他联合使用阿司匹林以及他汀类药物,那样才能进一步的降低我们心脑血管疾病的发生,但是有一些人对像阿司匹林这些对胃刺激比较大药物不能耐受,那可以换成硫酸氢氯吡格雷片,或者加上护胃的药也是可以的,综上所述,虽然是一个简单的高血压病,但是治疗起来是非常复杂的,并不是简简单单的降压治疗,有时候降压不是我们的目的,防止靶器官的损害才是我们的目的。

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